Положение о порядке диспансеризации

 

1. Общее положение

 

1.1 Настоящее «Положение о порядке проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»  разработано в соответствии с  документами :

-Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 года №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

-Статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48,ст. 6724; 2013, N 48,ст. 6165,2016,№27 ст. 4219).

-приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).

1.2 Диспансеризация взрослого населения проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и реализации территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

 

2. Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

 

2.1 Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения)и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.2  Диспансеризация проводится в два этапа:

   -Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния).

-Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания(состояния),проведения углубленного профилактического консультирования:

  

Объем проведения диспансеризации

Таблица №1

 

Первый этап

Наименование обследования

Показания

1

Опрос (анкетирование).

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации гражданами в возрасте 21,24,27,30,33,36,39,42,45,48,

51,54,57, 60,63,66,69,72,75,78,81,84,87,

90,93,96,99 лет.

2

Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации гражданами в возрасте 21,24,27,30,33,36,39,42,45,48,

51,54,57, 60,63,66,69,72,75,78,81,84,87,

90,93,96,99 лет.

3

Измерение артериального давления.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации гражданами в возрасте 21,24,27,30,33,36,39,42,45,48,

51,54,57, 60,63,66,69,72,75,78,81,84,87,

90,93,96,99 лет.

4

Определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации гражданами в возрасте 21,24,27,30,33,36,39,42,45,48, 51,54,57, 60,63,66,69,72,75,78,81,84 лет.

 

5

Определение уровня глюкозы в крови(допускается экспресс- метод).

 

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации гражданами в возрасте 21,24,27,30,33,36,39,42,45,48, 51,54,60, 63,66,69,72,75,78,81,84,87,90, 93,96,99  лет.

6

Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска.

 

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации всеми категориями граждан в возрасте 21,24,27,30,33,36,39 лет.

7

Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации всеми категориями граждан в возрасте 42,45,48,51,

54,57,60,63 лет.

8

Индивидуальное профилактическое консультирование.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации всем категориям граждан в возрасте 21,24,27,30,33,36,39, 42,45,48,51,54,57,60,63,66,69,72 лет.

 

9

Электрокардиография в покое.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации женщинами в возрасте 45,48,51,54,57,60,63, 66,69, 72,75,78,81,84,87,9093,96,99 лет

Мужчины 36,39,42,45,48,51,54,57,60,63, 66,69,72,75,78,81,84,87,90,93,96,99 лет.

10

Флюорография легких.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации всеми категориями граждан.

11

Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови.

 Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации мужчины в возрасте 45,51лет.                                    

 

12

Исследование кала на скрытую

Кровь.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации гражданами в возрасте 49,51,53,55,57,59,61,63,65, 67,69,71,73 лет.

13

Маммография.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации женщинами в возрасте 39,42,45,48,50,52,54,56,58, 60,62,64,66, 68,70 лет.

 

14

Осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки

на цитологическое исследование.

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации женщинами в возрасте 30,33,36,39,42,45,48,51, 54,57лет.

15

 

 

Измерение внутриглазного давления.

 

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации гражданами в возрасте,60,63,66,69,72,75,78, 81,84,87,90,93,96,99 лет.

 

16

Приём (осмотр) врачом терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации проводимых с периодичностью 1 раз в 2 года.

Однократно при прохождении первого этапа гражданами в возрасте 49,50,52, 53,55,56,58,59,61,62,64,65,67,68,70,

71,73 лет.

 

Объем проведения  второго этапа диспансеризации

 

Таблица №2

17

Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза,

определение группы состояния

здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

 

 

 

Однократно при прохождении первого этапа диспансеризации всеми категориями граждан.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Второй этап

 

Наименование обследования

Показания

1

Дуплексное сканирование брахицевальных артерий.

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации. В случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, а так же для мужчин старше 45 лет и старше и женщин старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хр.неинфекционных заболеваний (повышенный уровень АД, дислипидемия, избыточная масса тела).

2

Осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога.

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или)выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы.

3

Осмотр (консультация ) врача-хирурга или врача –колопроктолога.

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному  полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области.

4

Колоноскопия или ректороманоскопия.

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога .

5

Спирометрия.

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевания по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта.

6

Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

 

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний .

 

7

Осмотр (консультация) врача-офтальмолога.

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования.

8

Осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога.

 

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации для женщин, с  выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка шейки матки и (или) маммографии.

9

Осмотр (консультация) врача-оториноларинголога.

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта.

10

Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента), для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,

на санаторно-курортное лечение.

 

Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации по завершению исследований, всеми категориями граждан. Однократно при прохождении второго этапа диспансеризации при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или)выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы.

 

     Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится в установленные часы (Таблица №3) в соответствии с планом–графиком (Таблица №4) , сформированным с учетом численности и возрастной категории граждан.

 

 

 

График работы кабинетов ФГБУЗ МСЧ№98 ФМБА России по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения

(график приема  врачей специалистов)

                                                                                                               Таблица№3                        

№ п/п

Наименование услуги

Место прохождения

Время прохождения

 

Осмотр врачами – специалистами

 

1

Врач – терапевт

ул.Зеленая 3, каб. № 4,9,10,17,18

Согласно графика работы врачей

2

Смотровой кабинет

ул.Зеленая 3,каб.№21

8.00-10.00

3

Врач – невролог

ул.Зеленая 3,каб.№12

8.00-14.00

4

Врач – хирург

ул.Зеленая 3,каб.№21

8.00-12.00

5

Врач – офтальмолог

ул.Зеленая 3,каб.№27

8.00-12.00

 

Проведение лабораторных и функциональных исследований

 

1

Биохимический анализ крови в объеме холестерина и сахара крови

ул.Зеленая 3,каб.№20

8.00-9.00

2

Онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 40 лет)

ул.Зеленая 3,каб.№20

8.00-9.00

3

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала

ул.Зеленая 3,каб.№21

8.00-10.00

4

Электрокардиография

ул.Зеленая 3,каб.№19

8.00-12.00

5

Флюорография

 (1 раз в год)

ул.Зеленая 3,каб.№44

8.00-12.00

6

Маммография (женщинам после 40 лет (1 раз в 2 года)

ул.Зеленая,3 каб.№53

8.00-10.00

 

 

 

 

План – график

количества граждан подлежащих прохождению диспансеризации в 2018 году

 

                                                                                                                      Таблица№4

 

 

Месяц

количество населения

выполнение

 

 

 

 

 

 

Январь

270

 

 

 

Февраль

571

 

 

 

Март

570

 

 

 

                    Апрель

472

 

 

 

Май

470

 

 

 

Июнь

470

 

 

 

Июль

472

 

 

 

Август

472

 

 

 

Сентябрь

473

 

 

 

Октябрь

458

 

 

 

Ноябрь

458

 

 

 

 

Декабрь

457

 

 

                     Итого:

        5613

 

 

 

 

 

 

 

 

Ответственность

 

Медицинские работники, принимающие участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, несут ответственность за неисполнение или ненадлежащие исполнение обязательств, возложенных на них законодательством РФ.

Немедицинские  специалисты несут ответственность за несвоевременную  и недостоверную сдачу отчетности, а так же  ненадлежащие исполнение возложенных на них обязательств.

Заключение

Администрация  ФБГУЗ МСЧ №98 ФМБА России оставляет за собой право корректировать и дополнять Положение по мере поступления документов Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а так же по мере накопления опыта.

 

Заместитель начальника                                                             Е.С.Плотникова

по экономическим вопросам

 

Заведующий терапевтическим отделением                                О.Ю.Зайцева

городской поликлиники, врач-терапевт